20出头的小郑,身体强健,热爱健身,在健身房做完200个深蹲后,突然双下肢肌肉酸痛不已,还伴有头晕、乏力、恶心、腰痛,当晚发现小便呈酱油色。到急诊室检查后发现,肌酸激酶和肌红蛋白水平高于正常值几十倍,小郑被诊断为横纹肌溶解综合征。在医生的建议下,他立即住院治疗,大剂量补液支持和针灸使他各项异常指标慢慢回落,尿血、腰痛症状逐步减轻。
近期,解放军总医院第五医学中心肾脏病科连续收治几名年轻患者因集中训练、健身房撸铁等
导致横纹肌溶解。横纹肌溶解综合征是指肌肉中的横纹肌细胞发生坏死,导致肌酸激酶和肌红蛋白大量释放进入血液循环的一种临床综合征。这些物质随着血液流动,当到达肾脏时,会堵塞肾小管,引发急性肾衰竭。横纹肌溶解综合征病人常见早期症状有酱油样尿(常作为首发表现)、肌肉疼痛、乏力、肿胀、全身不适、头晕、恶心、呕吐,意识模糊等。
横纹肌溶解综合征的发病原因有以下几个:一是剧烈运动、持续癫痫或者持续的高温状态,都可能导致正常肌肉细胞代谢过度,进而引起坏死。二是任何造成肌肉外伤或暴力损伤的原因都可以引起横纹肌溶解,如地震、爆炸、建筑物倒塌等灾害中的伤员。三是多种药物、毒物均可引起横纹肌溶解综合征,较常见的有他汀类降脂药、减肥药、酒精、蘑菇毒素、蛇毒。四是病毒感染,如流感病毒、巨细胞病毒、科萨奇病毒等,以及严重的细菌感染均可引起横纹肌溶解综合征。
横纹肌溶解综合征的治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗,积极去除诱因,如避免剧烈运动、停止使用相关药物。此外,在急性肾功能损坏的情况下,需要大量补液,碱化尿液,针对并发症采取相应的措施。严重的肾功能衰竭、少尿、无尿者,应积极进行血液透析治疗,并促进肾功能尽快恢复,以控制容量超负荷、高钾血症、重度酸中毒等情况。