是谁一坐到工位，就开始头昏脑涨四肢无力 ？

是我。

是谁一上班就尿频尿急尿不禁、好烦好累好想睡 ？

还是我。

更神奇的是，一下班，这些症状就全好了。

噫，我工位绝对有什么“脏东西”。

最近一年，邻座的劳模老李（化名），也像是被“下了蛊”，精气神大不如从前——

· 整个人如发面馒头，肉眼可见地肿了

· 每天晕沉沉，十几个小时都睡不够

· 腿似灌了铅，走几步就乏，爬楼梯累到不行

整天累到发虚

一查是 20 年前埋下的雷

44 岁的老李，还是决定去深圳市人民医院内分泌科“求个明白”。

一番询问后，接诊医生敏锐地揪住了“让老李不正常的元凶”：

甲亢留下的“后遗症 ”。

原来， 20 年前老李得了甲亢，当时做过放射性碘 131 治疗，以为万事大吉，他就没再理。

直到最近身体不适，体检又查出血脂偏高，才想着要看看医生。

甲亢

即甲状腺功能亢进症，指的是甲状腺腺体本身产生了过多的甲状腺激素，导致身体代谢活动加快，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。

经检查，老李被确诊为——甲减。

甲减

即甲状腺功能减退，是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。

从“亢奋”变“颓丧”

甲状腺经历了什么

甲亢跟甲减对比，就好比一个是“兴奋”状态，一个是“颓丧”状态。

但为啥经过碘 131 治疗后，老李的甲状腺状态就完全不同了呢？这就不得不好好讲讲甲减的病因。

引起甲减的原因中，有一种为甲状腺腺体破坏。这通常源于医源性的伤害，比如：

1.甲状腺切除手术

2.过量服用抗甲状腺药物（减量后就可以恢复正常）

3.放射性碘 131 治疗

放射性碘 131 治疗是治疗甲亢的常用手段，它通过释放射线，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的分泌，来治疗甲亢。

但碘 131 治疗过程中，部分患者如果没有定时监测甲状腺激素水平，或者治疗过程中使用剂量太大，甲状腺腺体被破坏过多，就可能会出现甲减的副作用。

这么多年，老李既没有定期复查，也没有监测甲状腺激素水平，等到症状出现时，甲减已经很严重了。

除了甲状腺腺体破坏，引起甲减的原因还有以下几种：

1. 先天性因素

如甲状腺发育不全、甲状腺异位或先天性甲状腺激素受体的缺陷等。

2. 下丘脑、垂体病变

使身体内的促甲状腺激素不足，影响甲状腺激素的生成，导致甲减。

3. 甲状腺病变

如桥本甲状腺炎、地方性甲状腺肿、结节等。

其中，得多提几句的就是桥本甲状腺炎导致的甲减。

甲亢甲减同时出现

可能是桥本甲状腺炎在作怪

桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺炎，多见于中青年女性。它会导致甲状腺组织的弥漫性淋巴细胞浸润，诱导人体产生自身免疫性抗体攻击甲状腺从而引起甲状腺破坏。

被这病盯上，一般要经历 3 个阶段：

开始阶段：甲亢期

甲状腺组织被自身抗体攻击，导致正常储存在甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血液循环，造成短暂性的甲亢。

第二阶段：稳定期

被破坏的甲状腺滤泡细胞内激素释放减少，甲亢症状逐渐消失，甲状腺尚能勉强维持正常功能。

第三阶段：甲减期

在甲状腺自身抗体的不断攻击之下，甲状腺组织不断遭到破坏，功能逐渐下降，最终当甲状腺无法维持正常功能时，就形成了甲减。

桥本甲状腺炎是引起碘充足地区甲减的主要原因，在深圳市人民医院内分泌科，就有不少这样的病人

小王（化名）一年前被诊断为桥本甲状腺炎，当时还没有甲减，医生建议6-12个月复诊。但不到一年，小王就出现了乏力、嗜睡、怕冷、体重增加、血脂高等情况，等到深圳市人民医院内分泌科检查时，甲减已经非常严重。

洪女士（化名）发现自己脖子变粗，还有点乏力、嗜睡，经彩超及甲功五项等检查后，同时确诊桥本甲状腺炎及甲减。

甲减危害大

全身器官都跟着受罪

作为一种甲状腺功能异常疾病，跟甲亢一样，甲减的危害也不仅限于加甲状腺，若不及时治疗，还会“拖累”全身各个器官：

1. 影响心血管系统

甲状腺激素低下，会导致心动过缓，心音低钝、下肢浮肿等症状，部分患者还可能出现心包积液、心肌肥大、心力衰竭，严重者还会出现胸腔或腹腔积液。

2. 影响呼吸系统

甲减可能会导致患者呼吸功能受损，部分患者可引起睡眠呼吸暂停综合征，合并肥胖者可能出现肺泡低通气障碍，导致脑缺氧，并引发粘液性水肿，危及生命。

3. 影响消化系统

导致胃肠蠕动缓慢，胃酸减少甚至完全没有，引起食欲减退、便秘、腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻等情况。

4. 影响神经系统

由于代谢和交感兴奋降低，患者常出现记忆力减退、注意力不集中，还会引发抑郁、暴躁等情绪，严重者还可能精神失常，产生自杀倾向。

5. 影响血液系统

代谢降低，耗氧量量减少，可能导致红细胞生成素减少，再加上胃酸不足，消化道吸收障碍，从而出现供血不足、贫血的情况。此外，还可能导致血脂增高的现象。

6. 影响肌肉关节
导致患者乏力、肌肉疼痛、痉挛、水肿，反应迟钝等。

7. 影响生育功能

女性：常表现为月经量多、经期延长，最后因继发性垂体功能抑制而出现卵巢萎缩、闭经及不孕，就算受孕也可能流产或产下死胎；

男性：表现为性欲降低、乳房发育、阳痿、不易生育等。

另外，甲减还会遗传，影响后代。

8. 影响生长发育

儿童：可能导致智力落后、痴呆、身材矮小等；

青少年：性发育延迟或性早熟。

 1 分钟自检：10 大常见症状

一旦出现，赶紧去医院

甲减危害大，可并不是什么难发现的病，来，对照以下常见症状自查：

❶ 嗜睡、乏力、爱犯困，总是无精打采

❷ 反应迟钝、注意力很难集中、记忆力下降，情绪容易低落，甚至还出现抑郁、暴躁等不良情绪

❸ 体重增加，面容水肿，皮肤干燥、毛发干枯、指甲又厚又脆

❹ 比常人怕冷、少出汗

❺ 食欲降低、消化不良、容易便秘

❻ 血压升高、心跳变慢

❼ 血脂变高

❽ 肌肉骨骼僵硬疼痛、四肢无力、麻木

❾ 声音嘶哑、睡觉打鼾

❿ 女性月经变多、经期延长，最后还会出现卵巢萎缩、闭经及不孕的情况；男性乳房发育、性欲减退

如果发现自己中招——

千万别拖，去医院！

去到医院要做哪些检查？

怀疑是甲减，医生可能会让你做甲状腺功能、血清促甲状腺激素（TSH）检查。

拿到了报告单，怎么看呢？

1. 甲状腺功能检查

如果——

甲状腺功能血清检查血清总甲状腺激素（TT4）

总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

血清游离甲状腺素（FT4）

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

低于正常值，即可初步诊断为甲减。

2. 血清促甲状腺激素（TSH）检查

原发性甲减（甲状腺本身病变引起的甲减）：TSH明显升高，TT4、FT4减低；

亚临床甲减（无明显症状与体征，但化验表现为甲减）：TSH升高，TT4、FT4正常；

中枢性甲减（垂体病变或下丘脑病变引起的甲减）：TSH减低或正常，TT4、FT4减低。

确诊了甲减，该怎么治疗？

跟甲亢的治疗不太相同的是，甲减的治疗相对比较简单，以药物治疗为主。

医生会根据个人不同的情况进行药物治疗，补充适量的甲状腺素，让甲状腺功能维持在正常水平。

一般情况下，甲减患者需要终身服药。