五六年来从不感冒、撸铁撸出肌肉的老程（化名）被查出肺癌，并且是晚期；一位体检发现不良肺结节却未及时重视的男医生，一年后确诊肺癌，也是晚期。在中国，肺癌的发病率和死亡率都位居第一。11月17日是国际肺癌日，一起关注这个“杀伤力”巨大的疾病↓

男医生体检发现肺部结节没重视

一年后确诊肺癌晚期

“肺癌的高发人群肯定还是老年人，但从门诊上来看，这几年，年轻患者确实有增加的趋势，尤其是三四十岁的人群。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科主任陈恩国主任医师说：“年轻的肺癌患者，往往进展速度比较快。”

陈恩国曾接诊过一位40多岁的男医生，对方在一次体检中发现肺结节，“结节不大，但形态不好，有毛刺，我们都建议要尽快处理。”但是患者因为忙于工作，加上对这个结节也不太重视，他没有及时治疗，一年之后，就进展到了肺癌晚期。

从不吸烟喝酒、“撸铁”达人

68岁的他因颈部疼痛就诊

却诊断出肺癌晚期

一般人印象中，容易得肺癌的人都喜欢吸烟，或者生活作息不健康。但其实，自律得“撸铁”达人也有可能患病……

浙江省人民医院肿瘤内科副主任吴国清接诊过这样一例病人：68岁的老程看起来很年轻，以至于主治医生初见他时，一度以为他也就50多岁。保持这么好的状态是因为老程是一个健身达人：单双杠、拳击、哑铃……他有全套的健身装备，还练出了腹肌。“他从不吸烟喝酒，生活习惯蛮健康，所以当时听说自己得了这个病，他真的接受不了。”　老程妻子章女士说。

去年12月份，老程总是颈部疼，因为之前有椎管狭窄的问题，他一直以为是老毛病犯了，去医院做了一个多星期的针灸。“没有效果，反而越来越痛，手都抬不起来了。”

颈部肿块肉眼可见、肺腺癌晚期、淋巴结转移、骨转移、肾上腺转移。这是老程拿到的诊断。

多数肺结节不需干预

医生的这类判断要重视

很多人体检照CT时，一查出磨玻璃样结节（又称毛玻璃样结节）就很担心。体检查出肺结节意味着自己得了肺癌吗？

专家表示，肺结节非常常见，检出率有20%-25%，而肺癌的检出率却不足1%。因此，发现肺结节时其实不必过于恐慌。

中山大学肿瘤防治中心胸外科副主任、肺癌外科首席专家龙浩教授表示，一旦查出可疑结节，既不能放弃癌变的可能性，否则把早期拖成晚期，可治愈的拖成不可治愈的；又不能“一刀切”，过度诊断、过度治疗。

那么发现肺结节怎么办？中山大学肿瘤防治中心胸科副主任医师罗孔嘉指出，可以从结节的大小、质地和个数三方面来看：

划重点

如果结节小于5毫米，意味着恶性发生率低于1%，这类患者则不必太过担心。

如果直径在5毫米到10毫米，则属于小结节，这类结节的恶性发生率在25%到30%，患者要注意定期检查。

如果直径在10毫米到30毫米，则需要由医生来判断结节是良性还是恶性。

如果直径大于30毫米，则称之为肿物，这种情况下无论肿物的良恶性，都需要接受手术治疗。

同时，医生还会判断结节的质地和个数，也要对肺结节的位置、患者的基础情况和生活状态来做评估。

药物和治疗手段技术的发展
让晚期患者仍有机会长期生存

确诊晚期肺癌，该如何治疗？中山大学肿瘤防治中心内科主任医师黄岩表示，尽管有些晚期患者已经失去根治机会，但随着药物、治疗手段和技术的发展，很多不可治愈的晚期患者也可以实现长期生存，让肺癌逐渐成为“慢性病”，例如免疫治疗让晚期肺癌患者的5年生存率达到20%以上，带瘤生存也越来越常见，肺癌正在实现"慢病化管理"。

黄岩表示，治疗肺癌除了外科手术和放疗，内科治疗方式主要有靶向治疗、免疫治疗和化学治疗。对于难治的患者或者治疗处于困境的患者，新药、新的疗法例如靶向治疗联合免疫治疗、靶向联合放射治疗、靶向联合化疗等，可能会改变治疗结局。

医生建议：

35岁以上的人群可以在体检中加入低剂量的CT检查，降低罹患肺癌导致死亡风险。