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超高龄妊娠,藏着看不见的风险

添加时间:2023-10-09 作者: 来源:中国科普网 点击:318 收藏 打印 字体:
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近日,湖北宜昌一名60岁的超高龄妈妈,成功孕育并产下一对双胞胎,引发网友广泛关注。

湖北宜昌这则超高龄妈妈成功孕育并产下双胞胎的新闻,着实让产科医生们都捏了一把汗。超高龄孕育双胞胎,每一步几乎都是铤而走险,最后还能在剖宫产下顺利分娩,这到底是机缘巧合还是科学使然?

60岁女性为何能顺利诞下双胞胎

一般来说,女性到了40岁以后,不管是身体状况、体内激素水平还是子宫功能都不太适合生育了。45岁到55岁,女性会逐渐走向绝经,绝经后的女性想要自然孕育宝宝几乎不太可能。

然而,浏览新闻会发现,60岁女性顺利分娩的例子并不少见。2010年5月25日,失独母亲盛海林成功产下一对双胞胎女婴。此后,媒体陆续报道了多例超高龄女性孕育宝宝的新闻:据潇湘晨报报道,2019年12月20日,湖南湘潭市中心医院一位62岁高龄产妇产下一子;据澎湃新闻报道,2023年5月12日,宁波市妇幼医院59岁黄女士产下一名女婴。

这些超高龄女性为何能在绝经后顺利生下健康宝宝呢?这就不得不提到一种辅助生殖技术——试管婴儿技术。按照出现的顺序,试管婴儿技术目前已发展到了第三代。第三代试管婴儿技术与一代和二代的本质区别在于,在胚胎移植入母体前,多了一个对染色体和基因筛查的步骤,以便筛选出不携带特定致病基因的胚胎进行移植。

但对这些超高龄孕妇来说,年纪太大了,胚胎移植成功的概率太小,成功存活的概率更小,即使存活了,顺利生下宝宝的几率也是微乎其微。但在试管婴儿技术的加持下,有些超高龄孕妇确实顺利生下了宝宝。

做好孕前准备和孕中检查必不可少

上述超高龄孕妇最后能成功分娩健康宝宝,这与她们做好了充足的孕前准备、规范的孕中检查和积极的产后康复密不可分。

孕前,夫妻双方到专业医院进行孕前优生咨询和全身体检及专科体检,评估身体状况能否再次妊娠,并评估妊娠可能出现的风险,包括妊娠期并发症、合并症的发生几率、胎儿染色体异常的风险等。同时调理身体状态,提高机能,增加受孕成功的概率。

妊娠期间进行规律产检和系统的孕产保健,防止妊娠合并症和并发症的发生。对各种可能发生的异常,医生制定了应急预案并进行高危因素评分。对超高龄孕妇而言,分娩方式基本都选择剖宫产。

产后积极纠正妊娠期合并症及并发症,预防产后出血和产后感染,并进行适当锻炼,合理搭配营养,进行盆底康复训练和心理疏导,减少产后抑郁的发生。

超高龄妊娠每一步都面临重重风险

虽然近年来超高龄孕妇的报道并不鲜见,但作为产科医生,不建议超高龄女性随随便便“生个娃玩玩”。因为,对超高龄孕妇而言,妊娠过程中的每一步都面临重重风险。

一是妊娠期并发症发生率增高。随着年龄增长,妊娠期并发症、合并症的发生率会大大增加。据统计,35岁以上孕产妇妊娠期高血压、糖尿病的发生率会增加2倍以上。同时,随着年龄增长,妊娠合并贫血、甲状腺功能异常、肝功能不全的发生率也会增加。而这些并发症的发生一方面增加了流产、早产,以及产后出血的发生率,另一方面它们本身也是围产儿病率及孕产妇死亡率的高危风险因素。

二是胎儿出生缺陷的发生率增高。高龄产妇在怀孕时,胎儿出现染色体异常的风险较高,尤其是染色体三倍体异常,也就是常说的唐氏综合征,会随着妈妈年龄的增加而增加。

三是受精卵质量下降,导致胎儿心脏畸形、消化道畸形、唇腭裂的发生率增高。

此外,分娩期并发症包括产后出血等的发生率也随产妇年龄增高而增加。超高龄产妇多合并孕期肥胖、代谢异常、慢性疾病,多次流产、宫腔操作,以及借助辅助生殖技术等,这些因素均可增加分娩期、产褥期风险,使产后出血、产褥期感染、静脉血栓性疾病及产后抑郁症的发生风险增加。尤其是产后出血,如果没有及时发现并纠正,有可能导致产妇死亡。


作者:郇荔荔 周燕

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