有人一年四季脚都是冰凉的，也有人的脚像个小火炉，就算是寒冬都觉得燥热……其实脚部温度是反映身体内部疾病的“窗口”，一定程度上可作为辨病依据。

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脚过冷/热，排查6种病

浙江大学医学院附属第一医院全科医学科主任医师任菁菁总结，双脚异常发热或发凉，背后常是六大因素所致。

血管不通，循环失衡

血液承担着热量传递功能，动脉将身体核心热量输送到脚部，静脉将脚部多余热量带回心脏。一旦血管堵塞，这种“热量循环”会被打破：

动脉供血中断，血液难以抵达脚部，脚部易发凉，可能还伴随麻木、间歇性跛行、足趾发紫等症状；

静脉回流受阻，脚部热量难被带走，从而出现发热，可能伴随脚部或小腿肿胀、压痛、皮肤发红等现象。

关节异常，调控失灵

下肢骨关节如腰椎、髋关节、膝关节、踝关节等结构异常，可能压迫或损伤交感神经。这一神经负责调节脚部血管的收缩或舒张，受损会直接干扰脚部热量的传导。

此外，若骨关节出现病变并伴随急性炎症，如痛风性关节炎、类风湿关节炎急性发作等，炎症反应可能也会引发血管收缩功能异常，导致脚温异常。

营养失调，代谢紊乱

脚部血液循环依赖血管平滑肌的正常收缩与舒张，需要钾、钙、镁等电解质，以及维生素E、必需脂肪酸等营养素的参与。

一旦发生营养代谢紊乱，营养素供给不足，会导致血管调节“失控”，同时，代谢废物无法及时排出，会削弱双脚皮肤、黏膜抵抗力，使其易被细菌、真菌侵袭，引发局部炎症反应，导致脚部温度升高。

若存在贫血，血红蛋白携氧能力下降，也会出现末梢循环缺血，导致脚部发凉，伴随面色苍白、头晕。

免疫受损，连锁病变

免疫系统受损不直接导致脚部温度异常，但它会引发一系列连锁反应。如神经病变，影响脚部温度调节功能；血管病变，慢性炎症损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化。

免疫调节受损的人还易发生感染，导致局部红、肿、热、痛，脚部温度也会异常升高。

神经“短路”，感知错乱

维持脚部温度平衡依赖两大神经功能：感觉神经感知外界温度、反馈自身温度，自主神经控制血管收缩与舒张、汗腺分泌，两者共同调节局部温度。

当神经“短路”（信号传导出现异常），这两个系统会失灵，导致脚部出现主观温度感知异常，如明明不热却觉得烫；或客观温度发生变化，如血管持续扩张引发发热。

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情绪波动，牵连血管

人体自主神经系统分为交感神经和副交感神经，前者主管“应激模式”，帮助应对紧张、愤怒等情绪；后者负责“放松模式”，在愉悦、平静时工作。当情绪剧烈波动时，两者平衡会被打破，影响脚部血管舒缩节奏。

交感神经过度兴奋，会释放信号让全身外周血管收缩，导致流向双脚的血液量减少，引发脚部发凉；

副交感神经占据主导，会抑制血管收缩，推动外周血管舒张，使双脚血流量加大、流速加快，热量积聚，出现脚部发热、发烫。